研究者データベース

藤原 圭志(フジワラ ケイシ)
北海道大学病院 脳・神経・感覚器科
講師

基本情報

所属

  • 北海道大学病院 脳・神経・感覚器科

職名

  • 講師

学位

  • 博士(北海道大学)

J-Global ID

研究分野

  • ライフサイエンス / 耳鼻咽喉科学

研究活動情報

論文

  • Atsushi Fukuda, Satoshi Kano, Yuji Nakamaru, Shinya Morita, Kimiko Hoshino, Keishi Fujiwara, Akihiro Homma
    Otology & neurotology : official publication of the American Otological Society, American Neurotology Society [and] European Academy of Otology and Neurotology 42 9 e1389-e1395  2021年10月01日 [査読有り]
     
    HYPOTHESIS: We hypothesized that an anomalous change of Notch signaling might be involved in the pathophysiology of cholesteatoma. BACKGROUND: The Notch signaling pathway regulates integrated growth and differentiation control of keratinocytes. Its involvement in cholesteatoma proliferation has not been elucidated. METHODS: We obtained cholesteatoma and external auditory canal (EAC) skin samples from patients with middle ear cholesteatoma who underwent tympanomastoid surgery. We performed polymerase chain reaction using the RT2 Profiler™ PCR Array Human Notch Signaling Pathway (Qiagen) in the cholesteatoma and EAC skin samples (n = 6 each). This was followed by immunohistochemical staining of Notch1, enhancer of split-1 (HES1), and p53 in 41 and 8 cholesteatoma and EAC skin samples, respectively. RESULTS: The fold change of Notch1 gene expression was lowest in cholesteatoma, with a statistically significant difference (p = 0.0424). Moreover, the fold change of HES1 expression decreased (p = 0.272). The positive rates of Notch1 and HES1 protein expressions in the cholesteatoma (48.5 ± 32.4% and 44.9 ± 17.8%, respectively) were significantly lower than in the EAC skin (83.4 ± 17.5% and 55.7 ± 7.1%, respectively) (p < 0.001 and p < 0.01). In contrast, the positive rate of p53 expression in the cholesteatoma (8.5 ± 11.4%) was significantly higher than in the EAC skin (0.5 ± 0.7%) (p < 0.001). CONCLUSION: The decreases in Notch1 and HES1 protein expression might play an important role in the hyperproliferative character of the keratinizing squamous epithelium in cholesteatoma. An increase in p53 might reflect the reaction to cellular hyperproliferation.
  • Shuhei Adachi, Aya Ishida, Makoto Saito, Keishi Fujiwara, Shinobu Fukumura
    Pediatrics international : official journal of the Japan Pediatric Society 2021年09月22日 [査読有り]
  • Keishi Fujiwara, Shinya Morita, Atsushi Fukuda, Hiroko Yanagi, Kimiko Hoshino, Yuji Nakamaru, Yasushi Furuta, Akihiro Homma
    Otology & neurotology : official publication of the American Otological Society, American Neurotology Society [and] European Academy of Otology and Neurotology 2021年08月04日 [査読有り]
     
    OBJECTIVES: The aim of the present study was to investigate the characteristics and prognosis of facial palsy in patients with otitis media with antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)-associated vasculitis (OMAAV). STUDY DESIGN: Retrospective case review. SETTING: Tertiary referral center. PATIENTS: Thirty-seven patients with OMAAV. MAIN OUTCOME MEASURES: The patients were divided into the facial palsy group and non-palsy group. The severity of and prognosis for facial palsy were evaluated using the House-Brackmann facial grading system (HB). Characteristics were compared between the facial palsy group and non-palsy group. RESULTS: Facial palsy was observed in eight patients. The last HB grade for all patients was either grade I or II after treatment with a combination of corticosteroids and immunosuppressant therapy. There were no cases in which palsy relapsed. Facial palsy in OMAAV was significantly more common in female patients, and patients with facial palsy demonstrated significantly higher rates of hypertrophic pachymeningitis than did those without facial palsy. CONCLUSIONS: Facial palsy in patients with OMAAV was detected in 21.6% and a good prognosis was obtained by use of the appropriate treatment. Facial palsy is one of the most important symptoms by which to diagnose OMAAV. When encountering the patients with intractable otitis media complicated with facial palsy, appropriate examination including ANCA titer should be performed.
  • Keishi Fujiwara, Atsushi Fukuda, Shinya Morita, Hiroko Yanagi, Kimiko Hoshino, Yuji Nakamaru, Yasushi Furuta, Akihiro Homma
    Auris, nasus, larynx 2021年05月04日 [査読有り]
     
    OBJECTIVE: The aim of the present study was to evaluate the psychological condition of patients with non-cured facial nerve palsy and to investigate whether their psychological condition is correlated with the degree of facial nerve palsy, synkinesis or quality of life. METHODS: Thirty patients with non-cured facial nerve palsy were enrolled in this study. Psychological conditions were evaluated by questionnaires including State-Trait Anxiety Inventory and Self-rating Depression Scale. RESULTS: Of the thirty patients with non-cured facial nerve palsy, 17 (56.7%) and 15 patients (50.0%) felt anxiety and depression, respectively. Although there were no significant correlations between their psychological condition and the degree of facial nerve palsy or that of sequelae, significant correlations were observed between psychological condition and the degree of QOL, especially in terms of social function. CONCLUSIONS AND SIGNIFICANCE: Disabilities associated with facial nerve palsy may be overlooked when evaluation is performed by physician-graded instruments alone. To resolve this problem, patients with non-cured facial nerve palsy should be evaluated by not only physician-graded tools but also patient-based assessment tools.
  • Keishi Fujiwara, Shinya Morita, Atsushi Fukuda, Hiroko Yanagi, Kimiko Hoshino, Yuji Nakamaru, Akihiro Homma
    Otology & neurotology : official publication of the American Otological Society, American Neurotology Society [and] European Academy of Otology and Neurotology 42 4 e483-e488  2021年04月01日 [査読有り]
     
    OBJECTIVES: To investigate usefulness of the video Head Impulse Test (vHIT) as a method for evaluating semicircular canal function in patients with otitis media with antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis (OMAAV). STUDY DESIGN: Retrospective case review. SETTING: Tertiary referral center. PATIENTS: Fourteen patients with OMAAV underwent vestibular examination. MAIN OUTCOME MEASURES: The gain in vestibulo-ocular reflex (VOR) and the presence of catch-up saccade were examined for each semicircular canal. RESULTS: Seven (50.0%) of the 14 patients felt subjective symptoms of disequilibrium. Dysfunction in at least one semicircular canal was detected in all ears of the OMAAV patients evaluated by vHIT. Dysfunction in posterior semicircular canal was detected more frequently than that in the anterior or horizontal canal. There were no significant correlations between the gain in VOR and hearing loss. CONCLUSIONS: vHIT is thought to be the most suitable method for evaluating semicircular canal function in patients with OMAAV as vHIT is not influenced by middle ear pathology and was able to evaluate vertical canal function including the posterior canal.
  • Atsushi Fukuda, Keishi Fujiwara, Shinya Morita, Kimiko Hoshino, Hiroko Yanagi, Yuji Nakamaru, Akihiro Homma
    Acta oto-laryngologica 141 3 216 - 221 2021年03月 [査読有り]
     
    BACKGROUND: Vertigo or dizziness after stapes surgery occurs sometimes, and it is generally temporary. However, while rare, it can be prolonged. AIMS/OBJECTIVES: To investigate the prognostic factors for duration of vertigo following stapedotomy using a time-to-event analysis. MATERIALS AND METHODS: The present study included a total of 35 primary ears (26 with otosclerosis and nine with congenital stapes fixation) from 31 patients. We assessed residual rates of nystagmus and complaints of subjective vestibular symptoms using Kaplan-Meier time-to-event methods. RESULTS: Postoperative spontaneous nystagmus was observed in 23 (65.7%) ears, and postoperative subjective vestibular symptoms were confirmed in 27 (77.1%) ears. The total mean duration of postoperative spontaneous nystagmus and subjective vestibular symptoms was 9.8 (range: 0-158) and 33.9 days (0-732), respectively. A history of stapes surgery in the opposite ear was a significant predictive factor for prolonged nystagmus and subjective vestibular symptoms (p = .0059 and p = .0146). CONCLUSIONS AND SIGNIFICANCE: For individuals with a history of stapes surgery in the opposite ear, spontaneous nystagmus and vertigo/dizziness sensations following stapedotomy may persist for a longer duration than in those without a history of stapes surgery in the opposite ear.
  • Yuji Nakamaru, Masanobu Suzuki, Aya Honma, Akira Nakazono, Shogo Kimura, Keishi Fujiwara, Shinya Morita, Satoshi Konno, Akihiro Homma
    ALLERGY & RHINOLOGY 11 2020年07月 
    Background: Although the close relationship between the upper and lower airways has been highlighted previously, little is known about the association between lung function and the recurrence of chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP). This study aimed to evaluate the factors associated with pulmonary function that affect CRSwNP recurrence after surgery.Methods: We performed a series of routine pulmonary function tests for general anesthesia prior to CRSwNP surgery. The values for each parameter were compared in the presence or absence of recurrence.Results: Sixty-nine patients with CRSwNP were included. The percent predicted forced expiratory volume in one second (%FEV1) in the recurrent group was significantly lower than that in the non-recurrent group (P = .005). A multivariable logistic regression model revealed that %FEV1 was a positive predictor of recurrence (odds ratio: 0.96, 95% CI: 0.92-0.99, P = .023). There were no significant differences in the other pulmonary functions between the two groups.Conclusions: We found that %FEV1 may be a predictor of CRSwNP recurrence after surgery. As %FEV1 is a pulmonary function test that is routinely performed before surgery, this parameter is readily applicable. Moreover, as %FEV1 appears to have the potential to reveal concealed asthma, %FEV1 might be a particularly useful tool for the prediction of CRSwNP recurrence after surgery.
  • Keishi Fujiwara, Shinya Morita, Yasushi Furuta, Hiroko Yanagi, Kimiko Hoshino, Atsushi Fukuda, Yuji Nakamaru, Akihiro Homma
    Otology & neurotology : official publication of the American Otological Society, American Neurotology Society [and] European Academy of Otology and Neurotology 41 5 e615-e622  2020年06月 [査読有り]
     
    OBJECTIVES: The aim of the present study was to evaluate semicircular canal function by video Head Impulse Test (vHIT) in patients with facial nerve schwannoma (FNS). STUDY DESIGN: Retrospective case review. SETTING: Tertiary referral center. PATIENTS: Seven patients with FNS underwent vHIT examination. MAIN OUTCOME MEASURES: The gain in vestibulo-ocular reflex and the presence of catch-up saccade were examined for the semicircular canals including the vertical canals. RESULTS: Dysfunction of the semicircular canals was detected by vHIT in three of seven cases. Nystagmus beating toward the non-affected side was observed in all three cases with semicircular canal dysfunction. Dysfunction was observed in a case with no direct compression of the vestibular nerve or semicircular canals by FNS. CONCLUSIONS: Semicircular canal function in patients with FNS could be evaluated by vHIT. vHIT has two advantages for the evaluation of vestibular function in patients with FNS. First, vHIT could be used for the patients in whom a tumor exists in the external auditory canal or middle ear, unlike caloric testing. Second, as vHIT could evaluate all three canals, impaired vestibular nerves could be speculated from vHIT results when a tumor exists in internal auditory canal. vHIT should be performed in patients with FNS, especially before surgery, to evaluate vestibular function.
  • Keishi Fujiwara, Shinya Morita, Atsushi Fukuda, Hiroki Akamatsu, Hiroko Yanagi, Kimiko Hoshino, Yuji Nakamaru, Satoshi Kano, Akihiro Homma
    Journal of vestibular research : equilibrium & orientation 30 2 101 - 108 2020年 [査読有り]
     
    OBJECTIVE: The aim of the present study was to investigate the factors influencing semicircular canal function as evaluated by video Head Impulse Test (vHIT) in patients with vestibular schwannoma. METHODS: Twenty-four patients with untreated vestibular schwannoma underwent vHIT examination. The correlations between semicircular canal function and factors including age, tumor size, disease duration and hearing loss were evaluated. RESULTS: The functions of all three semicircular canals on the affected side evaluated by vHIT were significantly lower than those on the unaffected side. Although there were no significant correlations between semicircular canal function and age, tumor size or disease duration, a negative significant correlation between vestibulo-ocular reflex (VOR) gain as evaluated by vHIT and hearing loss was observed. CONCLUSIONS: From the results of the relationship between hearing loss and VOR gain, the damage to the audio and vestibular systems in patients with VS may be correlated. As it has been suggested that tumor size was not a significant factor in the VOR gain evaluated by vHIT, multifactorial causes rather than the simple compression of the vestibular nerves alone may be related to the dysfunction of the semicircular canals in patients with vestibular schwannoma.
  • Atsushi Fukuda, Shinya Morita, Yuji Nakamaru, Kimiko Hoshino, Keishi Fujiwara, Akihiro Homma
    Otology & neurotology : official publication of the American Otological Society, American Neurotology Society [and] European Academy of Otology and Neurotology 40 8 e796-e802  2019年09月 [査読有り]
     
    OBJECTIVE: To perform comparisons and clarify differences in clinical manifestations between eosinophilic otitis media (EOM) and otitis media associated with eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (EGPA). STUDY DESIGN: Retrospective case review. SETTING: Tertiary referral center. PATIENTS: Twenty-two ears of 11 patients exhibiting EOM (EOM group) and 20 ears of 12 patients exhibiting otitis media associated with EGPA (EGPA group). MAIN OUTCOME MEASURES: Otological manifestations, nasal and paranasal manifestations, incidence of asthma, positivity for serum antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA), total serum immunoglobulin (Ig) E level, peripheral blood eosinophil fraction, and hearing outcomes. RESULTS: The incidence and age of onset of asthma and chronic rhinosinusitis were comparable between the EOM and EGPA groups. Moreover, otological findings and hearing outcomes at the initial visit were similar in both groups. Computed tomography images of the paranasal sinus showed predominant opacification of the ethmoid sinus in both groups. Although the total serum IgE level was not significantly different, the peripheral blood eosinophil fraction was significantly larger in the EGPA group than in the EOM group (p = 0.0035). Furthermore, the rate of myeloperoxidase-antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) positivity was significantly higher in the EGPA group than in the EOM group (p = 0.019). CONCLUSIONS: The findings of the present study suggest that the phenotypic characteristics of EOM closely resemble those of otitis media associated with EGPA in early stages before the appearance of vasculitis. Therefore, it is challenging to differentiate the two conditions purely on the basis of otorhinological examinations.
  • Keishi Fujiwara, Yasushi Furuta, Wakae Aoki, Yuji Nakamaru, Shinya Morita, Kimiko Hoshino, Atsushi Fukuda, Akihiro Homma
    The Annals of otology, rhinology, and laryngology 128 8 721 - 727 2019年08月 [査読有り]
     
    OBJECTIVES: To investigate the effectiveness of make-up therapy for patients with facial nerve palsy. METHODS: Seven female patients with facial nerve palsy who received specialist make-up therapy were enrolled. The objective of the make-up therapy was to obtain a symmetrical facial appearance. RESULTS: Overall score for the Facial Clinimetric Evaluation (FaCE) scale was significantly improved after make-up therapy. There was a tendency for symptoms of depression to be improved among patients after make-up therapy. CONCLUSION: Make-up therapy to improve the symmetry of facial appearance could afford a noninvasive and low-cost treatment for patients with facial nerve palsy, especially in terms of patient quality of life and psychological condition.
  • Fukuda A, Morita S, Nakamaru Y, Hoshino K, Fujiwara K, Homma A
    The journal of international advanced otology 15 1 2 - 7 2019年04月 [査読有り][通常論文]
     
    OBJECTIVES: The aim of the present study was to investigate the prognostic factors for short-term hearing outcomes of ossiculoplasty for primary pars flaccida cholesteatoma according to the European Academy of Otology and Neurotology/Japanese Otological Society (EAONO/JOS) and 2015 JOS staging systems. MATERIALS AND METHODS: A total of 34 patients with primary pars flaccida cholesteatoma who underwent one-stage tympanomastoidectomy with partial ossicular reconstruction using double cartilage block were included in the study. The postoperative pure-tone average air-bone gap (PTA-ABG) was calculated, and two criteria of successful hearing outcomes were defined as ≤10 and ≤20 dB. Patients were classified according to the EAONO/JOS and 2015 JOS staging systems. Cochran-Armitage test was used to statistically analyze staging, and Fisher's exact test was used to analyze other factors. RESULTS: Successful hearing outcome with postoperative PTA-ABG ≤10 and ≤20 dB occurred in 23.5% and 55.9% of cases, respectively. When postoperative PTA-ABG ≤20 dB was defined as successful, the success rate significantly decreased with increase in EAONO/JOS stage, and S0 pathological status of the stapes (no involvement) was a significantly favorable predictive factor. When postoperative PTA-ABG ≤10 dB was regarded as successful, the significantly favorable predictive factors were S0 pathological status of the stapes and development of mastoid cells with MC2-3 (better developed cells). CONCLUSION: Favorable prognostic factors for hearing outcomes of tympanomastoidectomy with partial ossicular reconstruction for primary pars flaccida cholesteatoma were low stage following the EAONO/JOS staging system and no stapes involvement and better development of mastoid cells following the 2015 JOS staging system.
  • Atsushi Fukuda, Shinya Morita, Yuji Nakamaru, Kimiko Hoshino, Keishi Fujiwara, Shigeru Akazawa, Tomohiro Sakashita, Nobuyuki Obara, Akihiro Homma
    Auris Nasus Larynx 45 5 911 - 915 2018年10月01日 [査読有り][通常論文]
     
    Objective: Although elevated anti-mumps IgM antibody levels were reported in 5.7%–7.2% of Japanese patients with sudden sensorineural hearing loss (SSNHL), there were several reports of false-positive cases, such as the continually IgM positive case and the IgM positive case in normal adults. To improve specificity, the new enzyme immuno assay (EIA) anti-mumps IgM antibody measurement kit was introduced in December 2009. This study re-examined the frequency of anti-mumps IgM antibody test positivity with SSNHL using the new measurement kit and compared the results with those from a previous report that used old kit. Methods: This is a retrospective multi-institutional study involving patients diagnosed with SSNHL who exhibited the anti-mumps IgM antibody. We compared the positive rate of anti-mumps IgM antibody and the annual average number of mumps cases per sentinel in Hokkaido between the patients in the present study and patients previously evaluated. Results: Overall, 100 patients with SSNHL were enrolled. One case (1.0%) was positive for anti-mumps IgM antibody. Of the 69 patients evaluated in the previous study, 5 cases (7.2%) were positive for anti-mumps IgM antibody. The positive rate of the anti-mumps IgM antibody in the present cases was significantly lower than that previously reported (p = 0.042). The annual average number of mumps cases per sentinel in Hokkaido of the present and previous surveillance period was 34.47 and 42.77, respectively no significant difference was seen in these data (p = 0.4519). Conclusion: The present study revealed that 1.0% of SSNHL was positive for the anti-mumps IgM antibody using the new EIA-IgM measurement kit. After the introduction of the new EIA-IgM measurement kit, anti-mumps IgM antibody positive rate with SSNHL significantly decreased, indicating that the proportion of asymptomatic mumps among etiology of SSNHL may be lower than those previously reported.
  • Fujiwara K, Yanagi H, Morita S, Hoshino K, Fukuda A, Nakamaru Y, Homma A
    The Annals of otology, rhinology, and laryngology 128 2 3489418808545 - 120 2018年10月 [査読有り][通常論文]
     
    OBJECTIVES:: The aim of this study was to investigate vertical semicircular canal function in patients with vestibular schwannoma (VS) by video head impulse test (vHIT). METHODS:: Fifteen patients with VS who had not received any treatment, including surgery or stereotactic radiotherapy, before vHIT examination were enrolled. Vestibulo-ocular reflex gain and catch-up saccade in vHIT were evaluated. RESULTS:: Dysfunction of anterior and posterior semicircular canals was detected by vHIT in 26.7% and 60.0%, respectively. Six patients (40.0%) demonstrated abnormalities referable to both vestibular nerve divisions. Abnormalities referable to the superior vestibular nerve were identified in 3 patients (20.0%), while 3 patients (20.0%) demonstrated a pattern indicative of inferior vestibular nerve involvement. Anterior semicircular canal vHIT produced fewer abnormalities than did either horizontal or posterior semicircular canal vHIT. CONCLUSIONS:: Dysfunction of the semicircular canals, including the vertical canals, in patients with VS was detected by vHIT. The anterior semicircular canal was less frequently involved than the horizontal or posterior semicircular canal. The examination of the vertical canals by vHIT is useful in the evaluation of vestibular function in patients with VS.
  • Keishi Fujiwara, Yasushi Furuta, Naoko Yamamoto, Kanako Katoh, Satoshi Fukuda
    Auris Nasus Larynx 45 4 732 - 739 2018年08月01日 [査読有り][通常論文]
     
    Objective: To investigate factors affecting the effect of physical rehabilitation therapy for synkinesis as a sequela to facial nerve palsy. Methods: A total of 37 patients with peripheral facial nerve palsy in Teine-Keijinkai Hospital were enrolled in this study. All patients showed synkinesis at 6 months after the onset of facial nerve palsy and were instructed in physical rehabilitation by expert staff from their first visit. The degree of synkinesis was evaluated at 6, 9 and 12 months after the onset of facial nerve palsy based on Sunnybrook facial grading system score and asymmetry in eye opening width. The patients were divided into two groups by age, gender, cause of palsy, electroneurography (ENoG) value, onset of synkinesis, initial treatment and timing of the start of physical rehabilitation. Results: Female patients and younger patients did not show any deterioration in synkinesis. Patients in the lower ENoG group and the later onset of synkinesis group showed significant deterioration in synkinesis after the 6th month from onset of facial palsy. Conclusion: Physical rehabilitation was shown to prevent significant deterioration in synkinesis in female and younger patients with facial nerve palsy. Careful follow-up with regard to synkinesis is required in cases in which the facial nerve damage is thought to be severe.
  • Morita S, Mizumachi T, Nakamaru Y, Sakashita T, Kano S, Hoshino K, Fukuda A, Fujiwara K, Homma A
    International journal of clinical oncology 23 6 1029 - 1037 2018年07月 [査読有り][通常論文]
     
    BACKGROUND: The purpose was to compare survival differences between patients with external auditory canal (EAC) cancer treated according to the University of Pittsburgh modified TNM staging system and those treated in accordance with the 8th edition of the American Joint Committee on Cancer (AJCC) staging manual on the TNM staging system for cutaneous cancers of the head and neck. METHODS: We performed a retrospective, single-institution review of 60 patients with EAC cancer treated with curative intent between September 2002 and March 2018. Survival outcomes were measured on the basis of the two staging systems. RESULTS: The C-index values for the overall survival (OS) rate revealed that the University of Pittsburgh staging system had higher prognostic accuracy than the 8th edition of the AJCC staging system. Univariable and multivariable analysis showed that T classification according to the University of Pittsburgh staging system was an independent predictor of the OS rate (hazard ratio 5.25; 95% confidence interval 1.38-24.9; P = 0.015). Meanwhile, the AJCC staging system could not differentiate T2 from T3-4 cancers. CONCLUSION: The University of Pittsburgh staging system for patients with EAC cancer is a valuable tool for use in clinical decision-making and predicting survival outcome.
  • 藤原 圭志, 本間 明宏
    Equilibrium Research 77 2 64 - 68 一般社団法人 日本めまい平衡医学会 2018年04月01日 [査読有り][通常論文]
     
    <p> Objective: Aortitis syndrome with bilateral canal paresis: a case report.</p><p></p><p> Patient: A 48-year-old man with aortitis syndrome is presented. The patient had no history of vertigo or dizziness.</p><p></p><p> Result: The patient experienced hearing loss on the left side and dizziness during the investigation for fever of an unknown origin. Sensorineural hearing loss on the left side and nystagmus beating toward the right side were detected with otological examination. Furthermore, a thoracic and abdominal enhanced CT scan revealed a thickened aorta wall, and the patient was diagnosed as having aortitis syndrome. The inner ear disorders were considered to be related to the aortitis syndrome and corticosteroids were administered. Hearing loss was completely restored, but oscillopsia during head movements persisted. A monothermal caloric test showed bilateral canal paresis. Both cervical and ocular VEMP showed no response bilaterally, indicating the dysfunction associated with bilateral otoliths. The results of a video head impulse test revealed decrease in the gain of the vestibule-ocular reflex and appearance of catch-up saccade bilaterally, indicating bilateral canal paresis.</p><p></p><p> Conclusion: In this case, the inner ear disorder was considered to be related to the patient's aortitis syndrome. Although hearing loss improved, vestibular impairment persisted. Bilateral canal paresis was demonstrated by vHIT, as well as the caloric test.</p>
  • 古田 康, 土地 宏朋, 井戸川 寛志, 津布久 崇, 松村 道哉, 藤原 圭志
    日本耳鼻咽喉科学会会報 121 4 600 - 600 (一社)日本耳鼻咽喉科学会 2018年04月 [査読無し][通常論文]
  • イピリムマブ使用中に発症した顔面神経麻痺の2症例
    藤原 圭志, 松浦 真理, 福田 諭
    Facial Nerve Research 37 115 - 117 日本顔面神経学会 2018年02月 [査読有り][通常論文]
  • 水痘ワクチン定期接種化前後のHunt症候群発症動向
    古田 康, 津布久 崇, 松村 道哉, 藤原 圭志
    Facial Nerve Research 37 107 - 108 日本顔面神経学会 2018年02月 [査読有り][通常論文]
  • 聴神経鞘腫に対する定位放射線治療後に腫瘍内出血を来した2例
    打浪 雄介, 鬼丸 力也, 白土 博樹, 森 崇, 山口 秀, 寺坂 俊介, 小林 浩之, 藤原 圭志, 本間 明宏
    Japanese Journal of Radiology 36 Suppl. 8 - 8 (公社)日本医学放射線学会 2018年02月 [査読無し][通常論文]
  • Shinya Morita, Yuji Nakamaru, Atsushi Fukuda, Keishi Fujiwara, Kimiko Hoshino, Akihiro Homma
    Otology and Neurotology 39 2 189 - 195 2018年02月01日 [査読有り][通常論文]
     
    Objective: We aimed to evaluate the clinical features and treatment outcomes for patients with idiopathic and secondary external auditory canal cholesteatoma (EACC), and to validate the treatment strategy from the perspective of hearing as well as etiology and staging. Study Design: Retrospective case series. Setting: Tertiary referral center and affiliated hospitals. Patients: Fifty-eight patients with idiopathic EACC and 14 patients with secondary EACC. Intervention: Conservative management and surgery. Main Outcome Measure: Air conduction (AC) pure-tone averages (PTAs) and mean air-bone gaps (ABGs). Results: There were no significant differences between hearing values before and after conservative management for idiopathic EACC patients with stages I-III, indicating that hearing abilities were preserved. For idiopathic EACC patients with stage IV disease treated with surgery, the AC PTA threshold and mean ABG significantly improved from a preoperative value of 60.3 dB HL to a postoperative value of 32.4 dB HL (p = 0.013), and from 34.3 to 9.5 dB HL (p < 0.001), respectively. For secondary EACC, the AC PTA threshold and mean ABG significantly improved from a preoperative value of 49.5 dB HL to a postoperative value of 23.2 dB HL (p < 0.001), and from 31.4 to 6.7 dB HL (p < 0.001), respectively. Conclusion: The treatment modalities should be selected based on the perspective of hearing as well as the extent of disease and etiology. The early lesions can be treated conservatively, whereas the advanced lesions or cases refractory to conservative management require complete surgical removal of EACC.
  • Seijiro Hamada, Keishi Fujiwara, Hiromitsu Hatakeyama, Akihiro Homma
    Case reports in otolaryngology 2018 7687951 - 7687951 2018年 [査読有り][通常論文]
     
    Parotid gland tumor with facial nerve paralysis is strongly suggestive of a malignant tumor. However, several case reports have documented benign tumors of the parotid gland with facial nerve paralysis. Here, we report a case of oncocytoma of the parotid gland with facial nerve paralysis. A 61-year-old male presented with pain in his right parotid gland. Physical examination demonstrated the presence of a right parotid gland tumor and ipsilateral facial nerve paralysis of House-Brackmann (HB) grade III. Due to the facial nerve paralysis, a malignant tumor of the parotid gland was suspected and right parotidectomy was performed. Oncocytoma was confirmed histopathologically. The facial nerve paralysis was resolved 2 months after surgery. During the follow-up period (one and a half years), no recurrence was observed. As the tumor showed a distinctive dumbbell shape and increased somewhat due to inflammation (i.e., infection), the facial nerve was pinched by the enlarged tumor. Ischemia and strangulation of the nerve were considered to be the cause of the facial nerve paralysis associated with the benign tumor in this case.
  • Atsushi Fukuda, Shinya Morita, Taisuke Harada, Keishi Fujiwara, Kimiko Hoshino, Yuji Nakamaru, Akihiro Homma
    Otology and Neurotology 38 10 1440 - 1444 2017年12月01日 [査読有り][通常論文]
     
    Objective: To reveal the usefulness of T1-weighted (T1W) imaging on diagnostic magnetic resonance (MR) imaging for cholesteatoma. Study Design: A retrospective case review. Setting: Tertiary referral center. Patients: Fifty-three patients (57 ears) suspected to have cholesteatomas and treated (6-82 yr of age). Intervention: Preoperative MR imaging, including non-echo planar (non-EP) diffusion-weighted (DW) and T1W imaging. Main Outcome Measures: Primary outcome measures included the comparison between the diagnostic accuracy for the detection of cholesteatomas using non-EP DW imaging alone (criterion 1) and non-EP DW imaging along with T1W imaging (criterion 2). Diagnostic accuracy was evaluated in each case by comparing MR imaging with surgical findings. Secondary outcome measures included the comparison of the rates of cases showing a high T1W signal between cholesteatomas and noncholesteatomas which showed a high non-EP DW signal. Results: The sensitivity, specificity, and accuracy according to criterion 1 were 93.5, 63.6, and 87.7% and those according to criterion 2 were 89.1, 100, and 91.2%, respectively. Of 43 cholesteatoma cases indicating a high non-EP DW signal, only 2 cases showed a high T1W signal (5%). On the other hand, all four noncholesteatoma cases indicating high non-EP DW signal showed a high T1W signal (100%), and these rates were significantly different ( p< 0.001). Conclusion: Our results suggest that T1W imaging may aid in the exclusion of false-positive cases on diagnostic non-EP DW MR imaging for cholesteatomas. A combination of non- EP DW and T1W imaging may improve the specificity and accuracy compared with non-EP DW imaging alone.
  • 福田 篤, 森田 真也, 干野 季美子, 藤原 圭志, 赤澤 茂, 中丸 裕爾, 本間 明宏
    Otology Japan 27 4 568 - 568 (一社)日本耳科学会 2017年10月 [査読無し][通常論文]
  • 藤原 圭志, 本間 明宏
    Equilibrium Research 76 5 490 - 490 (一社)日本めまい平衡医学会 2017年10月 [査読無し][通常論文]
  • 藤原 圭志, 森田 真也, 干野 季美子, 福田 篤, 福田 諭
    日本耳鼻咽喉科学会会報 120 4 634 - 634 (一社)日本耳鼻咽喉科学会 2017年04月 [査読無し][通常論文]
  • 福田 篤, 森田 真也, 干野 季美子, 藤原 圭志, 中丸 裕爾, 福田 諭
    日本耳鼻咽喉科学会会報 120 4 535 - 535 (一社)日本耳鼻咽喉科学会 2017年04月 [査読無し][通常論文]
  • 山本 奈緒子, 古田 康, 藤原 圭志
    ENTONI 203 22 - 28 (株)全日本病院出版会 2017年03月 [査読有り][通常論文]
     
    末梢性顔面神経麻痺は、Bell麻痺やHunt症候群、外傷、腫瘍などが原因で表情筋の機能不全を呈し、高度な神経障害を生じた例においては、3〜4ヵ月経過してから様々な後遺症を生じる可能性がある。いったん出現した後遺症は自然回復することはなく、後遺症を予防軽減することがリハビリテーション(以下、リハ)の目的である。患者は発症直後の急性期はもちろん、後遺症が出現してからも、長期にわたり不快な症状が持続し、日常生活に大きな影響がでる。リハについては、時期や重症度により各種のメニューが推奨されているが、麻痺や後遺症の程度、患者の理解度や器用さ、精神面などによって、実際の場面ではすべての症例がマニュアル通りには行えるわけではない。リハが必要とされる患者の訴えを傾聴し、表情の変化をよく観察し、長い治療期間モチベーションが持続するようなセラピストの関わりが大切である。(著者抄録)
  • 藤原 圭志, 古田 康
    ENTONI 203 7 - 15 (株)全日本病院出版会 2017年03月 [査読有り][通常論文]
     
    顔面神経麻痺の評価法として柳原40点法、House-Brackmann法、Sunnybrook法などが用いられている。耳鼻咽喉科領域では柳原40点法が広く用いられており、急性期の経過の把握、予後判定に有用であるが、後遺症のある症例の評価法として限界がある。一方、Sunnybrook法は安静時非対称や病的共同運動などの後遺症が点数に反映され、後遺症を呈する症例やリハビリテーションの効果評価に適している。発症時期や症状に応じて適切な評価法を選択することが重要である。本稿では、客観的評価法も含めた各評価方法について概説し、Sunnybrook法を用いた後遺症の長期経過評価について述べる。(著者抄録)
  • 顔面神経麻痺をきたした耳下腺oncocytomaの1例
    浜田 誠二郎, 藤原 圭志, 畠山 博充, 本間 明宏, 福田 諭
    Facial Nerve Research 36 191 - 193 日本顔面神経学会 2017年02月 [査読有り][通常論文]
  • 当科における顔面神経麻痺患者に対するメーキャップ治療の現況
    藤原 圭志, 古田 康, 青木 和香恵, 福田 諭
    Facial Nerve Research 36 152 - 153 日本顔面神経学会 2017年02月 [査読有り][通常論文]
  • 治るリハビリテーション リハビリテーションの実際と評価
    山本 奈緒子, 加藤 香奈子, 藤原 圭志, 津布久 崇, 松村 道哉, 古田 康, 福田 諭
    Facial Nerve Research 36 41 - 43 日本顔面神経学会 2017年02月 [査読有り][通常論文]
  • 顔面神経麻痺の評価up-to-date 後遺症の評価
    藤原 圭志, 古田 康, 福田 諭
    Facial Nerve Research 36 15 - 17 日本顔面神経学会 2017年02月 [査読有り][通常論文]
  • Shinya Morita, Keishi Fujiwara, Atsushi Fukuda, Satoshi Fukuda, Shin-ya Nishio, Ryosuke Kitoh, Naohito Hato, Tetsuo Ikezono, Kotaro Ishikawa, Kimitaka Kaga, Atsushi Matsubara, Tatsuo Matsunaga, Takaaki Murata, Yasushi Naito, Kazunori Nishizaki, Kaoru Ogawa, Hajime Sano, Hiroaki Sato, Michihiko Sone, Mikio Suzuki, Haruo Takahashi, Tetsuya Tono, Hiroshi Yamashita, Tatsuya Yamasoba, Shin-ichi Usami
    ACTA OTO-LARYNGOLOGICA 137 sup565 S44 - S47 2017年 [査読有り][通常論文]
     
    Conclusions: The majority of hearing loss due to mumps presents as unilateral profound sensorineural hearing loss, which is refractory to treatment. In rare cases of bilateral total deafness, cochlear implants were beneficial for speech perception. Vaccination against mumps is recommended to prevent mumps-associated hearing loss. Objective: The objective of this study is to investigate the clinical characteristics of hearing loss due to mumps and to evaluate hearing outcomes. Subjects and methods: The clinical parameters were analyzed under a retrospective multi-institutional study design in patients diagnosed with hearing loss due to mumps at the Otolaryngology departments of 19 hospitals between 1987 and 2016. Results: Sixty-seven patients with hearing loss due to mumps were enrolled. The study population consisted of 35 males and 32 females, ranging in age from 1 to 54, with a median age of 9.5 years. Sixty-three patients presented with unilateral, and 4 with bilateral hearing loss. Profound hearing loss was observed in 65 ears. Only one ear with severe hearing loss showed complete recovery. Four patients with bilateral hearing loss received cochlear implant surgery. Most of the patients with hearing loss due to mumps had no history of vaccination.
  • Keishi Fujiwara, Shinya Morita, Kimiko Hoshino, Atsushi Fukuda, Yuji Nakamaru, Akihiro Homma
    AUDIOLOGY AND NEURO-OTOLOGY 22 3 190 - 195 2017年 [査読有り][通常論文]
     
    Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) disease is an idiopathic, multi-system autoimmune disorder characterized by bilateral, diffuse granulomatous uveitis associated with neurological, audiovestibular, and dermatological manifestations. The purpose of this study is to investigate vestibular functions in patients with VKH disease. A total of 43 patients with VKH disease in Hokkaido University Hospital were enrolled in this study. Subjective symptoms such as dizziness or vertigo and the results of various vestibular examinations including nystagmus testing, caloric testing, and vestibular-evoked myogenic potential (VEMP) testing were investigated. Eight of 42 patients (19.0%) complained of subjective vestibular symptoms. On the other hand, 12 of 28 patients (42.9%) showed nystagmus, and 7 of 15 patients (46.7%) showed unilateral or bilateral weakness in the caloric test. VEMP testing was performed for 16 patients. Seven (43.8%) and 8 (50.0%) patients were evaluated as abnormal in cervical VEMP and ocular VEMP testing, respectively. The rate of detection of nys-tagmus was significantly higher than that of subjective symptoms. As vestibular dysfunction in patients with VKH disease cannot be detected through history taking alone, nystagmus testing, caloric testing, and VEMP testing should be performed to evaluate vestibular functions associated with VKH disease. It is considered that abnormal VEMP findings are associated with otolith organ dysfunction. (C) 2017 S. Karger AG, Basel
  • 藤原 圭志, 福田 諭
    Equilibrium Research 75 5 459 - 459 (一社)日本めまい平衡医学会 2016年10月 [査読無し][通常論文]
  • 藤原 圭志, 古田 康, 青木 和香恵, 福田 諭
    Otology Japan 26 4 600 - 600 (一社)日本耳科学会 2016年09月 [査読無し][通常論文]
  • 福田 篤, 森田 真也, 藤原 圭志, 中丸 裕爾, 福田 諭
    Otology Japan 26 4 353 - 353 (一社)日本耳科学会 2016年09月 [査読無し][通常論文]
  • Masanobu Suzuki, Keishi Fujiwara, Takashi Tsubuku, Ichiro Yabe, Hidenao Sasaki, Satoshi Fukuda
    JOURNAL OF THE NEUROLOGICAL SCIENCES 368 206 - 208 2016年09月 [査読有り][通常論文]
  • 古田 康, 津布久 崇, 松村 道哉, 大澤 昌之, 澤村 豊, 大谷 文雄, 藤原 圭志, 福田 諭, 山本 有平
    日本耳鼻咽喉科学会会報 119 4 367 - 368 (一社)日本耳鼻咽喉科学会 2016年04月 [査読無し][通常論文]
  • 松浦 真理, 藤原 圭志, 福田 諭
    Facial Nerve Research 35 115 - 117 日本顔面神経学会 2016年02月 [査読有り][通常論文]
     
    症例は70歳女性で、左顔面神経麻痺、左難聴、めまいを主訴に近医を受診し、神経症状から左不全型Hunt症候群が疑われた。プレドニゾロン、バラシクロビルにて加療されるも改善は認められず、精査目的で紹介受診となった。柳原法で8/40点と完全麻痺、脳ガドリニウム造影MRIでは左内耳道に限局する結節性病変を認め、MR cisternographyでは病変は顔面神経の後方に位置しており、前庭神経由来の腫瘍が疑われた。聴神経腫瘍もしくは偶発的に聴神経腫瘍が合併したHunt症候群が鑑別に挙がったが、ペア血清の結果からHunt症候群は否定された。電気生理学的検査から手術治療は行わない方針とした。発症後2年経過し、めまいは改善、MRIにて腫瘍径の増大は認めていない。顔面神経麻痺は10/40点、左聴力は聾で、軽度の病的共同運動が認められた。
  • 藤原 圭志, 古田 康, 山本 奈緒子, 加藤 香奈子, 津布久 崇, 松村 道哉, 福田 諭
    Facial Nerve Research 35 96 - 98 日本顔面神経学会 2016年02月 [査読有り][通常論文]
     
    末梢性顔面神経麻痺のうち発症6ヵ月の時点で病的共同運動を認め、12ヵ月以上経過観察できた30例(男性12例、女性18例、30〜78歳)を対象に、標記について検討した。疾患はBell麻痺15例、無疱疹性帯状疱疹を含むHunt症候群が15例であった。リハビリテーションの内容は、温湿布、マッサージ、ストレッチ、ミラーフィードバック、眼瞼挙筋を用いた開瞼運動である。柳原スコアは発症6ヵ月以降も有意に改善したが、病的共同運動スコア、瞼裂比は有意な悪化を認めた。年齢別の検討では、60歳以上では共同運動スコア、眼瞼比とも有意な悪化を認めたが、60歳未満ではいずれも有意な悪化は認めず、若年者においてリハビリテーションが有効である可能性が示唆された。また、ENoG値10%以上、共同運動出現時期3ヵ月以内の群では有意な悪化を認めなかった。
  • 藤原 圭志, 古田 康, 福田 諭
    Facial Nerve Research 35 9 - 11 日本顔面神経学会 2016年02月 [査読有り][通常論文]
  • Fujiwara K, Furuta Y, Fukuda S
    Case reports in otolaryngology 2016 3642735 - 3642735 2016年 [査読有り][通常論文]
     
    Heerfordt's syndrome is a rare manifestation of sarcoidosis characterized by the presence of facial nerve palsy, parotid gland enlargement, anterior uveitis, and low grade fever. Two cases of Heerfordt's syndrome and a literature review are presented. Case  1. A 53-year-old man presented with swelling of his right eyelid, right facial nerve palsy, and swelling of his right parotid gland. A biopsy specimen from the swollen eyelid indicated sarcoidosis and he was diagnosed with incomplete Heerfordt's syndrome based on the absence of uveitis. His symptoms were improved by corticosteroid therapy. Case  2. A 55-year-old woman presented with left facial nerve palsy, bilateral hearing loss, and swelling of her bilateral parotid glands. She had been previously diagnosed with uveitis and bilateral hilar lymphadenopathy. Although no histological confirmation was performed, she was diagnosed with complete Heerfordt's syndrome on the basis of her clinical symptoms. Swelling of the bilateral parotid glands and left facial nerve palsy were improved immediately by corticosteroid therapy. Sarcoidosis is a relatively uncommon disease for the otolaryngologist. However, the otolaryngologist may encounter Heerfordt's syndrome as this syndrome presents with facial nerve palsy and swelling of the parotid gland. Therefore, we otolaryngologists should diagnose and treat Heerfordt's syndrome appropriately in cooperation with pneumologists and ophthalmologists.
  • Shinya Morita, Yuji Nakamaru, Keishi Fujiwara, Keiji Iizuka, Masayori Masuya, Akihiro Homma, Atsushi Fukuda, Satoshi Fukuda
    AUDIOLOGY AND NEURO-OTOLOGY 21 3 132 - 140 2016年 [査読有り][通常論文]
     
    Objectives: To evaluate the hearing outcomes of intratympanic steroid (ITS) treatment for patients with acute low-tone sensorineural hearing loss (ALHL) after failure of initial therapy and to investigate the recurrence and progression to definite Meniere's disease (MD) during a long-term follow-up. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 90 patients with refractory ALHL who were followed up for at least 1 year between January 2000 and April 2014. Patients who responded poorly to initial medical treatment received intratympanic dexamethasone injections (ITS group) or isosorbide administration for 4 weeks (diuretic group) as salvage treatment options according to their choice of management. The control group did not receive ITS or the diuretic, due to their refusal of both medical treatments. The hearing outcomes were evaluated 1 month, 1 year and 5 years after the completion of the second-line therapy, and the rates of recurrence and progression to MD were measured during a follow-up period of at least 1 year. Results: Twenty-seven patients in the ITS group, 39 patients in the diuretic group and 24 patients in the control group were enrolled. Of these, 12 patients in the ITS group, 15 patients in the diuretic group and 12 patients in the control group were followed up for over 5 years. We found that the recovery rates and the audiometric functional values after 1 month and 1 year in the ITS group were significantly higher than those in the diuretic and control groups. However, there were no significant differences in the recovery rates or the audiometric functional values after 5 years, or in the rates of recurrence and progression to MD between the groups. Conclusions: Salvage ITS therapy can provide a relatively good short-term hearing outcome for ALHL patients who have persistent hearing loss despite conventional treatment. However, both recurrence and progression to MD after treatment were observed in some patients during the long-term follow-up. (C) 2016 S. Karger AG, Basel
  • 藤原 圭志, 福田 諭
    Equilibrium Research 74 5 507 - 507 (一社)日本めまい平衡医学会 2015年10月 [査読無し][通常論文]
  • 藤原 圭志
    Equilibrium Research 74 5 417 - 417 (一社)日本めまい平衡医学会 2015年10月 [査読無し][通常論文]
  • 藤原 圭志, 古田 康, 津布久 崇, 松村 道哉, 福田 諭
    Otology Japan 25 4 649 - 649 (一社)日本耳科学会 2015年09月 [査読無し][通常論文]
  • 福田 篤, 森田 真也, 藤原 圭志, 中丸 裕爾, 福田 諭
    Otology Japan 25 4 426 - 426 (一社)日本耳科学会 2015年09月 [査読無し][通常論文]
  • 森田 真也, 藤原 圭志, 中丸 裕爾, 福田 篤, 福田 諭
    Otology Japan 25 4 425 - 425 (一社)日本耳科学会 2015年09月 [査読無し][通常論文]
  • Keishi Fujiwara, Yasushi Furuta, Yuji Nakamaru, Satoshi Fukuda
    AURIS NASUS LARYNX 42 4 271 - 274 2015年08月 [査読有り][通常論文]
     
    Objective: To investigate the time course of synkinesis as a sequela of facial nerve palsy so that we are able to determine an appropriate time for deciding the outcome of recovery in patients with facial nerve palsy. Methods: Nineteen consecutive patients with peripheral facial nerve palsy who developed synkinesis were enrolled. We compared the degree of synkinesis at 6 and 12 months after the onset of palsy. Our investigation consisted of (1) scoring using the Sunnybrook facial grading system and (2) computing the asymmetry (%) in eye opening width. We also judged whether all 19 cases were cured or not based on the treatment outcome criteria of the Japan Society of Facial Nerve Research at 6 and 12 months. Results: The synkinesis score based on Sunnybrook facial grading system and the degree of asymmetry in eye opening width during mouth movement deteriorated significantly between the 6th and 12th month after the onset of palsy. One of the cases regarded as "cured" at the 6th month was later judged to be "non-cured" due to deterioration in the synkinesis score at the 12th month. Conclusion: From our results, synkinesis deteriorated after the 6th month from the onset of palsy. Therefore, we should follow up the degree of synkinesis until at least the 12th month, and the outcome of recovery in patients with facial synkinesis should be evaluated at least 12 months after the onset. (C) 2015 Elsevier Ireland Ltd. All rights reserved.
  • 藤原 圭志, 古田 康, 福田 諭
    日本耳鼻咽喉科学会会報 118 4 548 - 548 (一社)日本耳鼻咽喉科学会 2015年04月 [査読無し][通常論文]
  • Keishi Fujiwara, Yasushi Furuta, Satoshi Fukuda
    OTOLOGY & NEUROTOLOGY 36 3 510 - 512 2015年03月 [査読有り][通常論文]
     
    Objective: To report a case of idiopathic oculostapedial synkinesis without facial nerve disorder. Patient: A 30-year-old woman with tinnitus synchronous with eye closure is presented. The patient had no history of facial nerve disorder. Result: An impedance audiometer, in the absence of an auditory stimulus, was used to record tympanic membrane compliance without sound stimulation, revealing decreased compliance in the concomitant with eye blinking. Her symptoms disappeared spontaneously, so no intervention was undertaken. Conclusion: Although oculostapedial synkinesis is often observed as one of the sequelae of facial nerve palsy, idiopathic oculostapedial synkinesis is very rare. The use of an impedance audiometer in the absence of an auditory stimulus is very useful for demonstrating objective changes in the compliance of the tympanic membrane. It is assumed that the cause of the synkinesis in our case was abnormal transmission of signals for orbicularis oculi muscle to the stapedial and orbicularis oris muscles rather than misdirected regenerating fibers. Resection of the stapedial muscle tendon should be considered if her symptoms recur.
  • Hiromitsu Hatakeyama, Hiroki Takahashi, Nobuhiko Oridate, Rinnosuke Kuramoto, Keishi Fujiwara, Akihiro Homma, Hiroshi Takeda, Satoshi Fukuda
    ORL-JOURNAL FOR OTO-RHINO-LARYNGOLOGY HEAD AND NECK SURGERY 77 2 100 - 108 2015年 [査読有り][通常論文]
     
    Purpose: Severe oral and pharyngeal mucositis is one of the most critical toxicities known to lead to the discontinuation of chemoradiotherapy (CRT) for head and neck cancer (HNC). Hangeshashinto (TJ-14) is a Kampo medicine that relieves chemotherapy-induced oral mucositis. We. investigated the effect of TJ-14 on mucositis, nutritional status, and the completion rate of CRT. Methods: The study group comprised patients with advanced HNC who were treated with concomitant weekly cisplatin and 70 Gy of radiotherapy. The primary endpoint was the completion rate of chemotherapy, and the secondary endpoints were the grade of mucositis and the nutritional status. Results: A total of 57 patients were included in this study. The completion rate of CRT among patients who were treated with TJ-14 was 91.4%. There was a significant difference in the completion rate of CRT between the groups treated with and without TJ-14 (p = 0.0452). The reduction in body weight was significantly improved from 10.89 to 5.89% with TJ-14 administration (p = 0.003), and the reduction in serum albumin was also significantly decreased from 17.37 to 8.73%. (p = 0.024). Conclusion: This therapy allowed a high completion rate of CRT as well as significant benefits in terms of nutritional status. We plan to carry out a further large-scale study of TJ-14. (C) 2015 S, Karger AG, Basel
  • 藤原 圭志, 古田 康, 福田 諭
    Facial Nerve Research 34 42 - 44 日本顔面神経学会 2014年12月 [査読有り][通常論文]
     
    症例1は53歳男で、主訴は右耳下部腫脹と右顔面神経麻痺であった。エコーでは右耳下腺内に低エコーの結節性病変を認め、PETでは右耳下腺・右眼瞼・前縦隔・鼠径部・大腿皮下などに集積を認めた。血液検査ではアンギオテンシン転換酵素(ACE)と可溶性インターロイキン(IL)2受容体がそれぞれ高値であった。右眼瞼と左大腿からの生検で組織学的にサルコイドーシスと診断され、ブドウ膜炎を欠く不全型Heerfordt症候群と診断した。プレドニゾロン投与により右耳下腺腫脹は速やかに消失し、顔面神経麻痺は4ヵ月で治癒した。症例2は55歳女で、主訴は左顔面神経麻痺であった。ブドウ膜炎を認め、両側肺門部・縦隔リンパ節・肺・脾臓・心筋にPET集積を認め、血液検査にてACE・可溶性IL2受容体高値を認めたため、標記の診断とした。プレドニゾロン投与により耳下部腫脹は速やかに消失し、左顔面神経麻痺は2週間で改善した。その後心サルコイドーシスによる心不全のため入院加療となった。
  • 藤原 圭志, 福田 諭
    Equilibrium Research 73 5 446 - 446 (一社)日本めまい平衡医学会 2014年10月 [査読無し][通常論文]
  • 藤原 圭志, 古田 康, 福田 諭
    Otology Japan 24 4 629 - 629 (一社)日本耳科学会 2014年09月 [査読無し][通常論文]
  • 藤原 圭志, 赤尾 鉄平, 川上 進, 福島 順子, Kurkin Sergei, 福島 菊郎
    Equilibrium Research 73 3 144 - 153 (一社)日本めまい平衡医学会 2014年 [査読有り][通常論文]
     
    ニホンザルを用い、背側MST野と前頭眼野後部領域における衝突予測時間、time-to-collision estimationの神経相関について検討を行った。ランダムドットパターン(20°×20°)と0.5°の単一スポットを用いて単一ニューロンを記録した。衝突刺激のため、サルの眼前50cmの位置に設置したモニター上に最初は5°×5°のランダムドットパターンを提示し、0.5〜1秒後にパターンを拡大して背側MST野のニューロンを記録した。その結果、背側MST野で25のニューロンが記録され、うち13ニューロンは衝突刺激中に継続的に反応し、optic flow成分への反応が示され(A群)、残りの12ニューロンは衝突前にピーク発射を示した(B群)。なお、B群の衝突時間はアプローチパターン速度に依存性であったが、衝突距離はほぼ一定であり、B群のニューロンは衝突距離のサインであることが示唆された。一方、前頭眼野後部領域のニューロンの多くは衝突時間でピーク発射が示された。以上から、背側MST野と前頭眼野後部領域では、視覚運動からの衝突時間推定における役割が異なることが示された。
  • Keishi Fujiwara, Yasushi Furuta, Satoshi Fukuda
    Case Reports in Medicine 2014 916265  2014年 [査読有り][通常論文]
     
    We report a patient with significant weakness of the left soft palate, paralysis of the left vocal cord, and left facial nerve palsy. Although the patient showed no herpetic eruption in the pharyngolaryngeal mucosa and auricle skin, reactivation of varicella zoster virus (VZV) was confirmed by serological examination. She was diagnosed with zoster sine herpete. After treatment with antiviral drugs and corticosteroids, her neurological disorder improved completely. When we encounter a patient with associated laryngeal paralysis, we should consider the possibility of reactivation of VZV even when no typical herpetic eruption is observed. © 2014 Keishi Fujiwara et al.
  • 藤原 圭志, 福田 諭
    Facial Nerve Research 33 178 - 180 日本顔面神経学会 2013年12月 [査読有り][通常論文]
     
    症例は50歳女性で、嗄声、嚥下困難、左顔面痛を主訴に、近医にて上気道炎として抗生剤などの投与を受けるも改善せず、当科を受診した。初診時、左声帯麻痺と軟口蓋麻痺を認め、混合性喉頭麻痺を呈していた。脳MRIでは異常所見がなく、咽喉頭粘膜疹や皮疹も認めず、当初は特発性混合性喉頭麻痺と診断した。しかし、顔面違和感、左耳後部痛を訴えたことから、VZVによる混合性喉頭麻痺を疑い、当科入院のうえ、アシクロビルの点滴とプレドニゾロンの内服を開始した。入院2日目に顔面神経不全麻痺が出現したため、顔面マッサージ、温熱療法を開始した。本症例は2週後のVZV血清ウイルス抗体価にてVZV再活性化が確認され、経過中に明らかな粘膜疹や皮疹を認めたかったことから、無疱疹性帯状疱疹(ZSH)と考えられた。顔面麻痺は発症後約3週間で治癒、声帯の運動も約6週間で左右差が消失したため、治療終了となった。
  • 藤原 圭志, 古田 康, 福田 諭
    Otology Japan 23 4 454 - 454 (一社)日本耳科学会 2013年10月 [査読無し][通常論文]
  • 藤原 圭志, 福田 諭, 福島 菊郎
    Equilibrium Research 72 5 408 - 408 (一社)日本めまい平衡医学会 2013年10月 [査読無し][通常論文]
  • 藤原 圭志, 古田 康, 福田 諭
    耳鼻咽喉科・頭頸部外科 84 2 121 - 123 (株)医学書院 2012年02月 [査読有り][通常論文]
  • 藤原 圭志, 古田 康, 福田 諭
    Facial Nerve Research 31 16 - 19 日本顔面神経学会 2011年12月 [査読有り][通常論文]
     
    顔面神経鞘腫に対する分割照射による定位放射線治療(SRT)の治療成績と、聴神経鞘腫におけるSRTの顔面神経障害について検討した。SRTを施行後2年以上の経過観察を行った顔面神経鞘腫、聴神経鞘腫症例を対象とした。顔面神経鞘腫4例では、腫瘍の増大は認めず、神経症状の悪化や、新たな神経症状を生じた症例はなかった。聴神経鞘腫130例では、治療により生じた顔面神経障害は一過性で、治療前から存在していた顔面神経障害も改善を認める症例が多かった。現在までSRTにより良好な腫瘍制御効果と高い安全性が得られているが、長期成績が今後の課題である。
  • 福田 篤, 武市 紀人, 小原 修幸, 藤原 圭志, 福田 諭
    Otology Japan 21 4 660 - 660 (一社)日本耳科学会 2011年10月 [査読無し][通常論文]
  • 武市 紀人, 小原 修幸, 藤原 圭志, 津布久 崇, 福田 論
    Otology Japan 21 2 179 - 182 日本耳科学会 2011年05月25日 [査読有り][通常論文]
     
    突発性難聴において全身ステロイド投与無効例、投与困難例に対して有効な治療法はないのが現状である。当科では上記のような症例に対し鼓室内ステロイド注入療法を用いている。その有効性について検討を行った。対象は全83例、救済治療例が71例、初期治療例が12例であった。治療開始後6ヶ月の段階で全83例のうち治癒は26例(31.3%)、著明回復が5例(6.0%)、回復が21例(21.5%)、不変が31例(37.3%)であった。治癒、著明回復となった症例は全て初診時平均聴力が60dB以内。また、治癒、著明回復に至った31例中27例の治療開始時期が発症より8週以内であった。全症例において治療後重篤な副作用・合併症は認められなかった。すでに全身ステロイド投与が行われ無効である、あるいは投与が困難である症例であることを考慮した場合、鼓室内ステロイド注入療法は有用な治療法の一つとして考慮するべきものと考える。
  • 武市 紀人, 小原 修幸, 藤原 圭志, 福田 諭
    日本耳鼻咽喉科学会会報 114 4 344 - 344 (一社)日本耳鼻咽喉科学会 2011年04月 [査読無し][通常論文]
  • 藤原 圭志, 古田 康, 福田 諭
    耳鼻咽喉科・頭頸部外科 83 5 169 - 174 (株)医学書院 2011年04月 [査読有り][通常論文]
  • Keishi Fujiwara, Teppei Akao, Sergei Kurkin, Kikuro Fukushima
    CEREBRAL CORTEX 21 1 155 - 165 2011年01月 [査読有り][通常論文]
     
    Recent studies have shown that rhesus macaques can perceive visual motion direction in earth-centered coordinates as accurately as humans. We tested whether coordinate frames representing smooth pursuit and/or visual motion signals in medial superior temporal area (MST) are earth centered to better understand its role in coordinating smooth pursuit. In 2 Japanese macaques, we compared preferred directions (re monkeys' head-trunk axis) of pursuit and/or visual motion responses of MSTd neurons while upright and during static whole-body roll-tilt. In the majority (41/51 = 80%) of neurons tested, preferred directions of pursuit and/or visual motion responses were not significantly different while upright and during 40 degrees static roll-tilt. Preferred directions of the remaining 20% of neurons (n = 10) were shifted beyond the range expected from ocular counter-rolling; the maximum shift was 14 degrees, and the mean shift was 12 degrees. These shifts, however, were still less than half of the expected shift if MST signals are coded in the earth-centered coordinates. Virtually, all tested neurons (44/46 = 96%) failed to exhibit a significant difference between resting discharge rate while upright and during static roll-tilt while fixating a stationary spot. These results suggest that smooth pursuit and/or visual motion signals of MST neurons are not coded in the earth-centered coordinates; our results favor the head- and/or trunk-centered coordinates.
  • 藤原 圭志, 古田 康, 福田 諭
    Facial Nerve Research 30 72 - 74 日本顔面神経学会 2010年12月 [査読有り][通常論文]
     
    顔面神経鞘腫に対して分割照射による定位放射線治療を行った3例の成績を報告した。症例の内訳は20〜32歳の女性、経過観察期間は58〜108ヵ月で、3例とも現在まで腫瘍の増大は認めておらず、顔面神経麻痺の悪化や新たな神経症状の発生も認めていない。代表例1例を提示した。
  • 武市 紀人, 小原 修幸, 藤原 圭志, 福田 諭
    Audiology Japan 53 5 411 - 412 日本聴覚医学会 2010年10月15日 [査読無し][通常論文]
  • 武市 紀人, 藤原 圭志, 小原 修幸, 津布久 崇, 福田 諭
    Equilibrium Research 69 5 390 - 390 (一社)日本めまい平衡医学会 2010年10月 [査読無し][通常論文]
  • 藤原 圭志, 古田 康, 武市 紀人, 小原 修幸, 福田 諭
    Otology Japan 20 4 403 - 403 (一社)日本耳科学会 2010年09月 [査読無し][通常論文]
  • 藤原 圭志, 古田 康, 福田 諭
    耳鼻咽喉科・頭頸部外科 82 7 433 - 438 (株)医学書院 2010年06月 [査読有り][通常論文]
  • 武市 紀人, 小原 修幸, 藤原 圭志, 赤澤 茂, 福田 諭, 津布久 崇
    日本耳鼻咽喉科学会会報 113 4 414 - 414 (一社)日本耳鼻咽喉科学会 2010年04月 [査読無し][通常論文]
  • 藤原 圭志, 武市 紀人, 津布久 崇, 福田 諭, 福島 菊郎
    日本耳鼻咽喉科学会会報 113 4 370 - 370 (一社)日本耳鼻咽喉科学会 2010年04月 [査読無し][通常論文]
  • 藤原 圭志, 古田 康, 大谷 文雄, 福田 諭
    Facial nerve research 29 71 - 72 日本顔面神経学会 2010年01月18日 [査読有り][通常論文]
     
    末梢性顔面神経麻痺の治療後6ヵ月目に後遺症を認め、発症後6ヵ月と12ヵ月の顔面表情筋運動をビデオ記録できた16例を対象に後遺症の変化を検討した。Sunnybrook法にて麻痺発症後6ヵ月から12ヵ月にかけての総合スコアの変化をみると、症例によりばらつきがあり、一定の傾向は認めなかった。運動スコアおよび病的共同運動スコアは6ヵ月間でいずれも有意に増加し、発症後6ヵ月以降も表情筋運動は改善したが、病的共同運動が顕著に現れた。次いで、麻痺発症後6ヵ月と12ヵ月に「イー」「ウー」「プー」の3種類の口運動時の瞼裂比を比較したところ、「イー」「プー」の際の瞼裂比は有意に減少し、Sunnybrook法と同様に発症後6ヵ月以降の病的共同運動の悪化が示された。症例によっては、6ヵ月の時点でほぼ100%であった瞼裂比が、12ヵ月では30〜50%と著明に増悪していた。
  • 津布久 崇, 武市 紀人, 藤原 圭志, 福田 諭
    Equilibrium Research 68 5 346 - 346 (一社)日本めまい平衡医学会 2009年10月 [査読無し][通常論文]
  • 藤原 圭志, 武市 紀人, 津布久 崇, 福田 諭, 福島 菊郎
    Equilibrium Research 68 5 316 - 316 (一社)日本めまい平衡医学会 2009年10月 [査読無し][通常論文]
  • 武市 紀人, 津布久 崇, 藤原 圭志, 赤澤 茂, 福田 諭
    Otology Japan 19 4 373 - 373 (一社)日本耳科学会 2009年09月 [査読無し][通常論文]
  • Keishi Fujiwara, Teppei Akao, Sergei Kurkin, Kikuro Fukushima
    EXPERIMENTAL BRAIN RESEARCH 195 2 229 - 240 2009年05月 [査読有り][通常論文]
     
    Previous studies in monkeys have shown that pursuit training during orthogonal whole body rotation results in task-dependent, predictive pursuit eye movements. We examined whether pursuit neurons in the frontal eye fields (FEF) are involved in predictive pursuit induced by vestibular-pursuit training. Two monkeys were rotated horizontally at 20A degrees/s for 0.5 s either rightward or leftward with random inter-trial intervals. This chair motion trajectory was synchronized with orthogonal target motion at 20A degrees/s for 0.5 s either upward or downward. Monkeys were rewarded for pursuing the target. Vertical pursuit eye velocities and discharge of 23 vertical pursuit neurons to vertical target motion were compared before training and during the last 5 min of the 25-45 min training. The latencies of discharge modulation of 61% of the neurons (14/23) shortened after vestibular-pursuit training in association with a shortening of pursuit latency. However, their discharge modulation occurred after 100 ms following the onset of pursuit eye velocity. Only four neurons (4/23 = 17%) discharged before the eye movement onset. A significant change was not observed in eye velocity and FEF pursuit neuron discharge during pursuit alone after training without vestibular stimulation. Vestibular stimulation alone without a target after training induced no clear response. These results suggest that the adaptive change in response to pursuit prediction was induced by vestibular inputs in the presence of target pursuit. FEF pursuit neurons are unlikely to be involved in the initial stage of generating predictive eye movements. We suggest that they may participate in the maintenance of predictive pursuit.
  • 藤原 圭志, 武市 紀人, 津布久 崇, 福田 諭, 福島 菊郎
    日本耳鼻咽喉科学会会報 112 4 348 - 348 (一社)日本耳鼻咽喉科学会 2009年04月 [査読無し][通常論文]
  • 武市 紀人, 鈴木 正宣, 藤原 圭志, 津布久 崇, 福田 諭, 矢部 一郎, 佐々木 秀直
    日本耳鼻咽喉科学会会報 112 4 300 - 300 (一社)日本耳鼻咽喉科学会 2009年04月 [査読無し][通常論文]
  • 藤原 圭志, 古田 康, 武市 紀人, 津布久 崇, 福田 諭, 寺坂 俊介
    Facial nerve research 28 162 - 165 日本顔面神経学会 2009年02月28日 [査読有り][通常論文]
     
    47歳女。左顔面麻痺が出現し、近医で末梢性顔面神経麻痺の診断で加療されるも症状悪化し、左難聴、めまいが出現した。初診時、40点法による表情筋運動スコアは4点で、完全麻痺を呈していた。NET(0.3msec 1Hz)で、右側は口輪筋5.4mA、眼輪筋5.6mAであったが、左側は口輪筋、眼輪筋とも10mAで反応は見られなかった。純音聴力検査では、左低音から中音域にかけ感音難聴を認め、CCDフレンツェル下に右向き水平回旋混合性の自発眼振を認めた。MRI所見をretrospectiveにみると、橋に存在する病変の急速な増大を認め、病変は亜急性期の血腫であり、これにより第VII、VIII神経症状を呈したと考えられた。その後、失調歩行、嚥下障害、右半身の感覚障害が出現し、MRI所見より更なる血腫の増大と新たな出血が疑われたため、左後頭下開頭による腫瘍摘出術を施行した。腫瘍は脳幹内から発生しており、形態学的には第VII、VIII脳神経とも温存されたが、腫瘍に圧迫されて変色・菲薄化していた。血腫を吸引除去し、血管腫の被膜を摘出した。病理所見は多量の赤血球とヘモジデリン沈着を認め、新旧の出血が示唆された。術直後より失調歩行、嚥下障害は改善し、難聴は術直後に増悪がみられたが、術後4ヵ月時では低音域の難聴の改善がみられた。なお、顔面麻痺は不変である。
  • 古田 康, 大谷 文雄, 藤原 圭志, 福田 諭
    Facial nerve research 28 65 - 67 日本顔面神経学会 2009年02月28日 [査読有り][通常論文]
     
    Bell麻痺と診断した末梢性顔面神経麻痺症例で、発症7日以内に初診し、初診時と2〜3週間後の2回血清検査を行った371症例を対象として、血清抗水痘帯状疱疹ウイルス(VZV)IgG値の変動を検討した。血清抗VZV IgG値が2倍以上の変動を示した例は371例中28例で、1.5〜2.0倍の変動を呈した例は5例であった。この5例中2例は抗VZV IgG抗体価が50以上と高値であり、VZV再活性化例と診断した。他の3例は2回の血清検査のいずれも抗VZV IgG抗体価は50以下であった。
  • 鈴木 正宣, 武市 紀人, 藤原 圭志, 津布久 崇, 福田 諭, 矢部 一郎, 佐々木 秀直
    Equilibrium Research 67 5 411 - 411 (一社)日本めまい平衡医学会 2008年10月 [査読無し][通常論文]
  • 藤原 圭志, 武市 紀人, 津布久 崇, 福田 諭, 福島 菊郎
    Equilibrium Research 67 5 402 - 402 (一社)日本めまい平衡医学会 2008年10月 [査読無し][通常論文]
  • 武市 紀人, 津布久 崇, 藤原 圭志, 福田 諭
    Equilibrium Research 67 5 386 - 386 (一社)日本めまい平衡医学会 2008年10月 [査読無し][通常論文]
  • Ichiro Yabe, Mayumi Kitagawa, Yashio Suzuki, Keishi Fujiwara, Takahito Wada, Takashi Tsubuku, Norihito Takeichi, Ken Sakushima, Hiroyuki Soma, Sachiko Tsuji, Masaaki Niino, Shinji Saitoh, Hidenao Sasaki
    JOURNAL OF NEUROLOGY 255 10 1541 - 1544 2008年10月 [査読有り][通常論文]
     
    Clinical examinations and mutational analyses were carried out in three patients of a Japanese familial hemiplegic migraine (FHM) pedigree. Each affected member demonstrated a broad clinical spectrum that included hemiplegic migraine with progressive cerebellar ataxia, migraine without aura, and episodic ataxia. Despite this variability, all members exhibited marked downbeat positioning nystagmus, and magnetic resonance images (MRI) all showed cerebellar atrophy predominantly of the cerebellar vermis. All affected members had a T666M missense mutation in the protein encoded by the CACNA1A gene (calcium channel, voltage-dependent, P/Q type, alpha 1A subunit). Although clinical features associated with the T666M CACNA1A mutation are highly variable, downbeat positioning nystagmus may be an important clinical feature of this disease.
  • 武市 紀人, 津布久 崇, 藤原 圭志, 中村 紘子, 福田 諭
    Otology Japan 18 4 2008年09月16日 [査読無し][通常論文]
  • 津布久 崇, 武市 紀人, 中村 紘子, 藤原 圭志, 福田 諭
    Otology Japan 18 4 291 - 291 (一社)日本耳科学会 2008年09月16日 [査読無し][通常論文]
  • 武市 紀人, 津布久 崇, 藤原 圭志, 中村 紘子, 福田 諭
    Otology Japan 18 4 375 - 375 (一社)日本耳科学会 2008年09月 [査読無し][通常論文]
  • 武市 紀人, 津布久 崇, 藤原 圭志, 福田 諭, 福島 菊郎
    日本耳鼻咽喉科学会会報 111 4 315 - 315 (一社)日本耳鼻咽喉科学会 2008年04月 [査読無し][通常論文]
  • 藤原 圭志, 古田 康, 武市 紀人, 津布久 崇, 福田 諭
    Facial nerve research 27 90 - 93 日本顔面神経学会 2008年01月30日 [査読有り][通常論文]
     
    水痘帯状疱疹ウイルス(VZV)が原因となるRamsay Hunt症候群(RHS)および明らかな疱疹を認めないzoster sine herpete(ZSH)において、眼振所見の経時的変化および眼振の有無と顔面神経麻痺の重症度や治癒率との相関について検討した。RHS 52例、ZSH 22例を対象とした。RHS 37例、ZSH 7例に眼振を認めた。44例中、眼振が消失するまで、または1ヵ月以上眼振所見を経過観察できた29例を対象とし、眼振の方向について検討した。健側向き眼振を認めたものが13例と半数近くを占めたが、患側向きの眼振が持続する症例(7例)や、健側向きから患側向きに変化したもの(5例)、患側→健側→患側と変化をした症例(1例)など多彩な経過を認めた。健側から患側向きにかわった5例はいずれも柳原法スコア6点以下の完全麻痺症例で、全ての症例で眼振が2週間以上にわたって観察した。
  • 藤原 圭志, 赤尾 鉄平, 齊藤 展士, 福島 菊郎
    日本生理学雑誌 69 11 336 - 336 (一社)日本生理学会 2007年11月 [査読無し][通常論文]
  • 藤原 圭志, 武市 紀人, 津布久 崇, 福田 諭, 福島 菊郎
    Equilibrium Research 66 5 241 - 241 (一社)日本めまい平衡医学会 2007年10月 [査読無し][通常論文]
  • 武市 紀人, 福島 菊郎, 津布久 崇, 藤原 圭志, 福田 諭
    Equilibrium Research 66 5 229 - 229 (一社)日本めまい平衡医学会 2007年10月 [査読無し][通常論文]
  • 津布久 崇, 武市 紀人, 藤原 圭志, 福田 諭, 福島 菊郎
    Equilibrium Research 66 5 228 - 228 (一社)日本めまい平衡医学会 2007年10月 [査読無し][通常論文]
  • 津布久 崇, 武市 紀人, 中村 紘子, 藤原 圭志, 柏村 正明, 福田 諭
    Otology Japan 17 4 572 - 572 (一社)日本耳科学会 2007年09月22日 [査読無し][通常論文]
  • 中村 紘子, 武市 紀人, 津布久 崇, 藤原 圭志, 福田 諭
    Otology Japan 17 4 370 - 370 (一社)日本耳科学会 2007年09月22日 [査読無し][通常論文]
  • 藤原 圭志, 古田 康, 武市 紀人, 津布久 崇, 中村 紘子, 福田 諭
    Otology Japan 17 4 300 - 300 (一社)日本耳科学会 2007年09月22日 [査読無し][通常論文]
  • 津布久 崇, 福島 菊郎, 武市 紀人, 藤原 圭志, 福田 諭
    日本耳鼻咽喉科学会会報 110 4 277 - 277 (一社)日本耳鼻咽喉科学会 2007年04月 [査読無し][通常論文]
  • 武市 紀人, 津布久 崇, 藤原 圭志, 福田 諭, 福島 菊郎
    Equilibrium Research 65 5 370 - 370 (一社)日本めまい平衡医学会 2006年10月 [査読無し][通常論文]
  • 藤原 圭志, 福島 菊郎, 赤尾 鉄平, 齊藤 展士, 武市 紀人, 津布久 崇, 福田 諭
    Equilibrium Research 65 5 360 - 360 (一社)日本めまい平衡医学会 2006年10月 [査読無し][通常論文]
  • 津布久 崇, 福島 菊郎, 武市 紀人, 藤原 圭志, 福田 諭
    Equilibrium Research 65 5 331 - 331 (一社)日本めまい平衡医学会 2006年10月 [査読無し][通常論文]
  • 藤原 圭志, 古田 康, 中丸 裕爾, 相澤 寛志, 澤村 豊, 福田 諭
    頭頸部外科 = Journal of Japan Society for Head and Neck Surgery 14 3 247 - 251 (NPO)日本頭頸部外科学会 2005年02月05日 [査読有り][通常論文]
     
    63歳男.左内眼角部の腫脹を指摘された.頭部CTで前頭洞内に充満する軟部組織陰影と前頭洞後壁の骨の菲薄化を認め,MRI所見と併せて前頭洞嚢胞と診断した.内視鏡下両鼻内前頭洞開放術および鼻中隔矯正術を施行し術後経過良好であったが,退院後より頭痛,膿性鼻漏が出現した.前頭洞後壁に肉芽の存在を確認し,画像所見より硬膜炎を合併した急性前頭洞炎と診断した.鼻漏の細菌培養でMRSAを認め,抗生剤投与や鼻洗浄などの保存的治療で頭痛は改善したが,鼻漏は持続した.肉芽除去が必要であったが,鼻内からは困難と考え,開頭による除去術を選択し,前頭開頭による肉芽のデブリードメンおよびgaleo-pericranial flap(GF)による前頭蓋底再建術を施行した.術後経過は良好で,細菌培養でMRSAは認められず,6ヵ月後に施行した頭部MRIガドリニウム造影ではGFで前頭洞内が充填され,硬膜炎が消退している像を認めた.1年9ヵ月経過し,炎症の再燃はない
  • 当科における頭頸部腫瘍患者の現況
    藤原 圭志, 愛宕 義浩, 鈴木 章之, 目須田 康, 劉 澤周, 佐藤 信清
    道南医学会誌 39 230 - 232 道南医学会 2004年04月 [査読有り][通常論文]
     
    頭頸部悪性腫瘍106例(男71例・女35例,中央値66歳)のうち悪性リンパ腫を除く89例を対象とした.原発部位は口腔9例,咽頭22例,上咽頭3例,中咽頭10例,下咽頭14例,鼻・副鼻腔5例,唾液腺3例,原発不明2例,甲状腺21例であった.甲状腺癌を除く68例のstageは,Iが13例,IIが18例,IIIが12例,IVが25例で,遠隔転移を認めたstage IVcは5例であった.その治療は,姑息的あるいは緩和治療が15例,根治治療が53例で,一次治療を行った根治治療50例の内訳は手術単独6例,放射線単独29例,放射線化学療法7例,照射+手術7例,照射+超選択的動注療法,手術+照射+化学療法が各1例であった.stage I,II例は全例根治治療を行い,stage III以上の37例では根治治療22例,姑息的治療13例,緩和治療2例であった.根治治療のうち,集学的治療は14例に行い,放射線化学療法が7例,照射+手術が6例,手術+照射+化学療法が1例であった

その他活動・業績

  • video Head Impulse Test(vHIT)を用いた半規管機能評価
    藤原 圭志 耳鼻咽喉科臨床 補冊 (補冊157) 42 -42 2021年06月
  • 当科で経験した頭蓋底骨髄炎の1例
    佐藤 禄, 福田 篤, 藤原 圭志, 本間 明宏 耳鼻咽喉科臨床 補冊 (補冊157) 58 -58 2021年06月
  • 当科におけるアブミ骨手術症例の検討
    小林 諒, 福田 篤, 藤原 圭志, 中丸 裕爾, 本間 明宏 耳鼻咽喉科臨床 補冊 (補冊157) 65 -65 2021年06月
  • 藤原 圭志, 古田 康, 本間 明宏 Facial Nerve Research 40 127 -129 2021年03月
  • 古田 康, 松村 道哉, 藤原 圭志, 本間 明宏 Facial Nerve Research 40 149 -151 2021年03月
  • 北海道胆振東部地震における地震後めまい症候群の検討
    藤原 圭志, 野村 泰之, 本間 明宏 耳鼻咽喉科臨床 補冊 (補冊155) 158 -158 2020年12月
  • 藤原 圭志, 柳 紘子, 本間 明宏 Equilibrium Research 79 (5) 466 -466 2020年10月
  • 藤原 圭志 コスメトロジー研究報告 28 208 -210 2020年09月 
    顔面神経麻痺患者のQOLや精神面に対するメーキャップ治療の有効性について検討した。当科顔面神経外来を受診し、メーキャップ治療を施行された女性顔面神経麻痺患者7例(年齢24〜64歳)を対象とした。疾患の内訳はBell麻痺1例、Ramsay Hunt症候群3例、耳下腺癌2例、顔面神経鞘腫1例であった。メーキャップ治療は、安静時非対称の軽減を目的に、眉毛の高さ、瞼裂の幅、鼻唇裂の深さ、口角偏位に特に留意した指導がなされた。QOLの評価にはFaCEスケールを用いた。うつ病状態の評価にはうつ性自己評価尺度(SDS)を使用し、40点未満(正常)をGroup 1、40点以上50点未満(軽度抑うつ)をGroup 2、50点以上(中等度抑うつ)をGroup 3とした。治療前のFaCEスケールは中央値48点、治療後は中央値51点で、統計学的に有意に改善していた。社会活動スコアは7例中5例において改善が認められた。SDSは、治療前はGroup 1が1例、Group 2が4例、Group 3が1例であった。統計学的有意差は認めなかったものの、6例中4例でSDSスコアの改善がみられた。また、7例を安静時非対称の重度群の3例と軽度群の4例の2群に分けて検討したところ、FaCEスケール、SDSスコアとも2群間に大きな差はみられなかった。しかし、SDSが唯一悪化した症例では安静時非対称スコアが15点と非対称の強い症例であった。
  • 藤原 圭志, 柳 紘子, 森田 真也, 干野 季美子, 福田 篤, 中丸 裕爾, 本間 明宏 日本耳鼻咽喉科学会会報 123 (4) 1142 -1142 2020年09月
  • 藤原 圭志, 野村 泰之, 柳 紘子, 本間 明宏 Equilibrium Research 79 (4) 251 -256 2020年08月 
    2011年の東日本大震災以降、実際には地面が揺れていないにもかかわらず揺れているように感じる地震後めまい症候群の存在が報告され、その病態が徐々に明らかになってきている。著者等は2018年の胆振東部地震後、北海道内の複数施設で本症候群に関するアンケート調査を行っている。今回、震度5強を記録した札幌市北区に位置する北海道大学病院耳鼻咽喉科でのアンケート結果を報告した。対象は、地震発生以前から前庭外来に通院していためまい患者50例とし、地震後に従来のめまい疾患による症状とは異なるめまい症状が出現したか否かを尋ねた。結果、「出現した」と答えたのは19例(38%)であった。出現した群と非出現群とで「男女比」「年齢」「めまい疾患の種類(末梢性・中枢性)」「性格・気質」などについて比較検討した結果、出現群は女性の比率が有意に高く、また「地震が苦手」と感じている割合が有意に高かった。
  • 藤原 圭志, 古田 康 ENTONI (244) 70 -75 2020年04月 
    顔面神経麻痺は日常診療で比較的よく経験する症状で、Bell麻痺、Ramsay Hunt症候群が大部分を占めるが、悪性腫瘍を含め鑑別すべき疾患は多岐にわたる。症状に関する問診では、痛みや難聴、めまいなどの随伴症状、味覚障害や聴覚過敏などの顔面神経の機能に関する症状、顔面神経麻痺の既往などについて確認する。鑑別診断のためには腫瘍性病変や全身疾患に伴う麻痺に関する情報を収集する必要がある。腫瘍性麻痺については、脳幹から耳下腺まで顔面神経の走行領域いずれにおいても発生する可能性を念頭におき、特に悪性腫瘍による顔面神経麻痺の見落としに注意を要する。治療に際しては、副腎皮質ステロイドや抗ウイルス薬の使用、全身麻酔下の手術に支障をきたしうる合併症がないかを問診で確認する。(著者抄録)
  • 藤原 圭志, 古田 康, 本間 明宏 Facial Nerve Research 39 121 -124 2020年03月 
    顔面神経鞘腫7例を対象に、video Head Impulse Test(vHIT)を用いて半規管機能を評価した。vHITはGN otometrics社のICS impulseを用いた。被検者は壁から1m離れた椅子に座り、目の高さに貼付された指標を固視するよう指示した。水平半規管は水平方向の回転刺激で評価された(A)。垂直半規管は頭部と体を指標に対し左右45度回転した状態で指標を固視し、頭部を前後方向に回転させることで左前半規管と右後半規管に一致した平面(B)と、右半規管と左後半規管に一致した平面(C)で回転刺激が与えられた。A、B、Cの3方向で各20回以上の頭部回転刺激を加え、その際の頭部速度と眼球速度を記録した。頭部速度と眼球速度の比(VOR gain)を算出し、水平半規管0.8未満、垂直半規管0.7未満でgain低下と判定した。VOR gain低下かつcatch-up saccade(CUS)陽性で半規管機能低下と判定した。その結果、7例中3例(43%)に患側の半規管の機能低下を認めた。
  • 藤原 圭志, 野村 泰之, 柳 紘子, 矢島 諒人, 高野 賢一, 氷見 徹夫, 本間 明宏 Equilibrium Research 78 (5) 539 -539 2019年10月
  • 地震後めまい症候群 「平成30年北海道胆振東部地震」における苫小牧での経験
    野村 泰之, 志津木 健, 藤原 圭志, 本間 明宏, 矢島 諒人, 高野 賢一, 氷見 徹夫, 大島 猛史 日本耳科学会総会・学術講演会抄録集 29回 350 -350 2019年10月
  • 好酸球性中耳炎(EOM)と中耳炎を合併した好酸球性多発血管炎性肉芽腫症(EGPA)の比較
    福田 篤, 森田 真也, 藤原 圭志, 干野 季美子, 中丸 裕爾, 本間 明宏 日本耳科学会総会・学術講演会抄録集 29回 508 -508 2019年10月
  • 福田 篤, 森田 真也, 中丸 裕爾, 干野 季美子, 藤原 圭志, 赤澤 茂, 坂下 智博, 小原 修幸, 本間 明宏 日本耳鼻咽喉科学会会報 122 (9) 1267 -1268 2019年09月
  • 福田 篤, 森田 真也, 藤原 圭志, 干野 季美子, 中丸 裕爾, 本間 明宏 日本耳鼻咽喉科学会会報 122 (4) 627 -627 2019年04月
  • 藤原 圭志, 柳 紘子, 森田 真也, 干野 季美子, 福田 篤, 赤松 明樹, 中丸 裕爾, 本間 明宏 日本耳鼻咽喉科学会会報 122 (4) 704 -704 2019年04月
  • 藤原 圭志, 古田 康, 青木 和香恵, 本間 明宏 Facial Nerve Research 38 147 -149 2019年03月 
    女性の顔面神経麻痺患者7例(26〜64歳)に施行した、メーキャップ治療の精神面に対する効果について検討した。その結果、顔面神経麻痺患者のQOLは患者の不安状態と負の相関を示すことが明らかとなり、また、メーキャップ治療により不安やうつ状態が改善する可能性のあることが示唆された。
  • 藤原 圭志, 赤松 明樹, 本間 明宏 Equilibrium Research 77 (5) 499 -499 2018年10月
  • EAONO/JOS中耳真珠腫進展度分類を用いた術後聴力予後因子の検討
    福田 篤, 森田 真也, 干野 季美子, 藤原 圭志, 中丸 裕爾, 本間 明宏 Otology Japan 28 (4) 468 -468 2018年09月
  • vHITを用いた聴神経腫瘍症例の垂直半規管機能評価
    藤原 圭志, 森田 真也, 干野 季美子, 福田 篤, 中丸 裕爾, 本間 明宏 Otology Japan 28 (4) 637 -637 2018年09月
  • 安井 健, 藤原 清香, 横田 一彦, 粟井 直子, 村岡 亜紀, 越山 智子, 藤尾 圭志, 芳賀 信彦 リハビリテーション連携科学 19 (1) 83 -84 2018年06月
  • 古田 康, 土地 宏朋, 井戸川 寛志, 津布久 崇, 松村 道哉, 藤原 圭志 日本耳鼻咽喉科学会会報 121 (4) 600 -600 2018年04月
  • 古田 康, 津布久 崇, 松村 道哉, 藤原 圭志 Facial Nerve Research 37 107 -108 2018年02月 
    2014年10月からの水痘ワクチン定期接種化前後におけるHunt症候群の発生動向を調査した。1995年1月〜2016年12月に、麻痺発症7日以内に受診した15歳以上の症例を対象とした。885例中149例(17%)がHunt症候群と診断された。残りの736例は臨床的にBell麻痺と診断され、736例中120例(16%)がzoster sine herpete(ZSH)と診断された。残りの616例が最終的にBell麻痺と診断された。VZV再活性化例(Hunt症候群+ZSH)が全体の30%を占めていた。VZV再活性化例の占める比率は22年間で漸増しており、VZV再活性化例の期間別比率をみると1995〜2000年(I期)26%、2001〜2007年6月(II期)30%、2007年7月〜2014年(III期)34%と上昇したが、2015〜2016年(IV期)はIII期と同様に34%であった。疾患別にみてみると、Hunt症候群はI期からII期III期に増加したが、IV期では減少していた。ZSHはI期からIII期にかけてほぼ不変であったが、IV期で増加していた。I期では10歳代において最も高く、その後30歳代に最低となり、40歳代で増加、その後50歳代以降で減少していた。
  • 藤原 圭志, 松浦 真理, 福田 諭 Facial Nerve Research 37 115 -117 2018年02月 
    症例1は53歳男性で、遠隔転移を伴う肺小細胞癌に対するイピリムマブ初回投与から7週後に左顔面神経麻痺を発症した。Bell麻痺もしくは免疫関連有害事象として入院加療の方針となった。入院後はプレドニゾロン100mg/dayからの漸減投与およびアシクロビル750mg/day、7日間の点滴投与を開始した。発症後約1週間で柳原スコア2点まで悪化を認めたが、その後は徐々に回復し、発症後約5週間で治癒した。顔面神経麻痺はイピリムマブとの関与を否定できない有害事象Grade 3(運動神経麻痺)と腫瘍内科にて判断され、投与中止となった。症例2は48歳女性で、左眼原発悪性黒色腫術後の全身転移に対するイピリムマブ初回投与から7週後に右顔面神経麻痺が出現した。発症後約5週間で治癒し、顔面神経麻痺はイピリムマブとの関与が否定できない有害事象Grade 2(運動神経麻痺)と腫瘍内科にて判断された。
  • 当科の弛緩部型中耳真珠腫の臨床的検討
    福田 篤, 森田 真也, 干野 季美子, 藤原 圭志, 中丸 裕爾, 福田 諭 日本耳鼻咽喉科学会会報 120 (4) 535 -535 2017年04月 [査読無し][通常論文]
  • 藤原 圭志, 古田 康, 福田 諭 Facial Nerve Research 36 15 -17 2017年02月
  • 山本 奈緒子, 加藤 香奈子, 藤原 圭志, 津布久 崇, 松村 道哉, 古田 康, 福田 諭 Facial Nerve Research 36 41 -43 2017年02月
  • 藤原 圭志, 古田 康, 青木 和香恵, 福田 諭 Facial Nerve Research 36 152 -153 2017年02月 
    2014年11月より当科で行っているメーキャップ治療について報告した。当科通院中の末梢性顔面神経麻痺患者のうち、安静時非対称を認める女性患者5名(年齢42〜64歳)を対象とし、計7回のメーキャップ治療を施行した。疾患の内訳はBell麻痺1例、Zoster sine herpete(ZSH)2例、耳下腺悪性腫瘍術後1例、顔面神経鞘腫1例であった。メーキャップ治療施行時の柳原スコアは16〜26点(中央値22点)、Sunnybrook安静時非対称スコアは0〜15点(中央値15点)であった。メーキャップ治療の実施前と、実施直後・実施2週後において、満足度VASスケールの有意な上昇を認めた。実施直後と実施2週後には有意差はなく、2週後も高い満足度が維持されていた。実施前と実施後においてFaCEスケールの合計スコア、社会活動スコアとも有意な改善を認め、メーキャップ治療による顔面神経麻痺患者のQOL改善の可能性が示唆された。
  • 浜田 誠二郎, 藤原 圭志, 畠山 博充, 本間 明宏, 福田 諭 Facial Nerve Research 36 191 -193 2017年02月 
    症例は61歳男性で、来院の10年ほど前から右耳下部の腫瘤を自覚していた。某月某日、夜間に右耳下部周囲痛を自覚した。右耳下部に3cm大の圧痛を伴う可動性不良な腫瘤を触知し、右顔面神経麻痺を認めた。CTでは右耳下腺内に造影効果のある辺縁不整の腫瘍を認め、MRIでは腫瘍はT1強調像で低信号、T2強調像では内部不均一で一部高信号を示した。臨床経過と所見から耳下腺悪性腫瘍が疑われ当院紹介となった。エコーでは右耳〜下腺内に30×25mmの内部不均一で一部分葉状の腫瘤を認めた。悪性腫瘍を想定し、顔面神経合併切除での右耳下腺腫瘍全摘術+顔面神経再建術を予定したが、術中所見で良性が予想される場合は顔面神経を温存する方針とした。術中迅速病理検査では、充実部分は周囲に線維性の被膜を伴い、嚢胞壁は異型に乏しい扁平上皮で覆われており、明らかな悪性所見は認めなかった。術中所見と迅速病理結果から良性の可能性が高いと判断し、顔面神経は温存し、耳下腺正常組織を一部含めて腫瘍を顔面神経上下枝の間から摘出した。病理組織学的所見からoncocytomaと最終診断された。術後は鼻翼に軽度の麻痺を認めたが、約2ヵ月後に柳原法40/40点と改善した。術後1年以上経過した現時点で腫瘍再発は認めていない。
  • Keishi Fujiwara, Teppei Akao, Sergei Kurkin, Junko Fukushima, Satoshi Fukuda, Kikuro Fukushima NEUROSCIENCE RESEARCH 61 S173 -S173 2008年 [査読無し][通常論文]

受賞

  • 2015年11月 日本めまい平衡医学会 平成26年最優秀研究論文
     
    受賞者: 藤原 圭志

教育活動情報

主要な担当授業

  • 基本医学研究
    開講年度 : 2021年
    課程区分 : 修士課程
    開講学部 : 医学院
    キーワード : 耳鼻咽喉科、診断、治療,頭頸部外科学,耳科学、平衡科学,鼻科学,口腔咽頭科学,喉頭科学,音声言語学,気道食道科学 [Otolaryngology, Diagnosis, Treatment, Head and Neck Surgery, Otology, Equilibrium research, Rhinology, Stomato-pharyngology, Laryngology, Logopedics and Phoniatrics, Tracheoesophagology]
  • 基本医学総論
    開講年度 : 2021年
    課程区分 : 修士課程
    開講学部 : 医学院
    キーワード : 耳鼻咽喉科、診断、治療,頭頸部外科学,耳科学、平衡科学,鼻科学,口腔咽頭科学,喉頭科学,音声言語学,気道食道科学 [Otolaryngology, Diagnosis, Treatment, Head and Neck Surgery, Otology, Equilibrium research, Rhinology, Stomato-pharyngology, Laryngology, Logopedics and Phoniatrics, Tracheoesophagology]
  • 医学総論
    開講年度 : 2021年
    課程区分 : 博士後期課程
    開講学部 : 医学院
    キーワード : 耳鼻咽喉科、診断、治療,頭頸部外科学,耳科学、平衡科学,鼻科学,口腔咽頭科学,喉頭科学,音声言語学,気道食道科学 Otolaryngology, Diagnosis, Treatment, Head and Neck Surgery, Otology, Equilibrium research, Rhinology, Stomato-pharyngology, Laryngology, Logopedics and Phoniatrics, Tracheoesophagology
  • 基盤医学研究
    開講年度 : 2021年
    課程区分 : 博士後期課程
    開講学部 : 医学院
    キーワード : 耳鼻咽喉科、診断、治療,頭頸部外科学,耳科学、平衡科学,鼻科学,口腔咽頭科学,喉頭科学,音声言語学,気道食道科学 [Otolaryngology, Diagnosis, Treatment, Head and Neck Surgery, Otology, Equilibrium research, Rhinology, Stomato-pharyngology, Laryngology, Logopedics and Phoniatrics, Tracheoesophagology]
  • 臨床医学研究
    開講年度 : 2021年
    課程区分 : 博士後期課程
    開講学部 : 医学院
    キーワード : 耳鼻咽喉科、診断、治療,頭頸部外科学,耳科学、平衡科学,鼻科学,口腔咽頭科学,喉頭科学,音声言語学,気道食道科学 [Otolaryngology, Diagnosis, Treatment, Head and Neck Surgery, Otology, Equilibrium research, Rhinology, Stomato-pharyngology, Laryngology, Logopedics and Phoniatrics, Tracheoesophagology]
  • 臨床生理学Ⅲ
    開講年度 : 2021年
    課程区分 : 学士課程
    開講学部 : 医学部
    キーワード : 脳神経系、運動系、感覚系、脳波検査、誘発脳波検査、筋電図検査、誘発筋電図検査、神経伝導検査、感覚機能検査、眼底検査、熱画像検査(サーモグラフィ)
  • 耳鼻咽喉科学
    開講年度 : 2021年
    課程区分 : 学士課程
    開講学部 : 医学部
    キーワード : 耳鼻咽喉科、診断、治療,頭頸部外科学,耳科学、平衡科学,鼻科学,口腔咽頭科学,喉頭科学,音声言語学,気道食道科学


Copyright © MEDIA FUSION Co.,Ltd. All rights reserved.