望月 抄苗, 丸川 活司, 合田 文, 清水 知浩, 渡部 涼子, 恩田 千景, 山谷 幸恵, 森谷 純, 石田 徹, 三田村 卓, 加藤 達矢, 高桑 恵美, 畑中 佳奈子, 渡利 英道, 三橋 智子, 櫻木 範明, 松野 吉宏 北海道臨床細胞学会会報 23 34 -37 2014年10月
[査読無し][通常論文] 漿液性子宮内膜上皮内癌serous endometrialintraepithelial carcinoma(以下SEIC)は,子宮内膜癌において,ホルモン非依存型とされる漿液性腺癌の初期病変と考えられている.今回我々は,SEICの一例を経験したので,その細胞像を中心に報告する.症例は60歳代女性.子宮がん検診にて,子宮腔内に10mm大のポリープ様病変が見出され,子宮内膜細胞診で異常細胞が認められたことから当院紹介受診となった.画像診断にて内膜の軽度肥厚を見るも,明らかな異常は認められなかった.しかし,子宮内膜細胞診では,萎縮内膜腺細胞を背景に,核腫大,クロマチン増量,核の大小不同を示す細胞集塊が認められた.一部に核小体著明,不規則重積性を示す細胞集塊がみられ,adenocarcinomaと診断されたため,子宮全摘および両側付属器切除術が施行された.切除検体では,萎縮内膜を背景に,内膜ポリープが存在し,内膜ポリープの一部に高度な異型を示す上皮様細胞が乳頭状に増殖する所見が認められた.これらの細胞は極性を失い,大小不同の目立つ腫大した核と,一部明瞭な核小体を有しており,免疫組織化学的にはER,WT-1陽性,p53強陽性と,漿液性腺癌の形質に近似していた.明らかな間質浸潤は認められず,以上を総合してSEICと診断された.高齢者の内膜細胞診において,萎縮内膜を背景に,核腫大,クロマチン増量,核の大小不同を示す細胞集塊を認めた場合は,SEICの可能性を考慮し精査することが必要であると思われる.(著者抄録)